华声在线讯（通讯员 韦凤娟）近日，在中南大学湘雅二医院刘启明教授的指导下，常德市第一中医院心血管科成功为一老年女性患者实施了房颤射频消融+左心耳封堵术。该手术的开展，也宣告常德市第一中医医院心血管科成为常德地区能独立开展此类高风险复杂电生理手术的中心之一。
手术团队合影
74岁的彭奶奶既往有高血压、冠心病、脑梗塞病史，因“胸闷心慌3小时”被常德市第一中医医院ICU收治，后转入心血管科二病区治疗。完善心电图检查提示，彭奶奶患有快速型心房颤动。
医生详细询问彭奶奶，发现她有房颤复发且多次晕厥病史，长期口服三联抗血小板抗凝，由于药物影响多次出现皮肤淤斑淤点，因此彭奶奶对长期口服抗凝药一直心存忧虑。经大内科主任杨模国、心血管科二病区负责人周怀能详细评估，结合患者诉求，考虑可以给予房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。
射频消融术是治疗房颤的一种重要手段，通过高频电能破坏异常的心脏组织，使心脏恢复正常节律。左心耳封堵术是降低房颤卒中事件的一种补充手段，通过微创介入的方法，将一个金属网状的封堵器植入到左心耳的口部，使左心耳内血流消失，从而减少卒中的风险。
周怀能与科室团队龙俊杰、高志辉两位副主任医师首先在三维标测下对双侧肺静脉进行环状隔离，患者术后立即恢复窦性心律。随后进行左心耳造影，显示为小菜花型心耳，下缘梳状肌发达、轴向偏高，可用空间呈锥形。测得心耳开口15-18mm，看陆区15-17mm，选择18-24的LACbes封堵器。封堵后多角度造影，证实封堵效果良好，无残余分流，且覆盖盘下缘不影响二尖瓣。2个多小时后手术顺利完成，目前患者已痊愈出院。
房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术，从为患者考虑角度出发，痛苦小，耗时短，总费用低，为房颤治疗加上“双保险”，同时解除了房颤患者终生服用抗凝药物的“魔咒”，预防卒中同时减少出血风险，使患者双重获益。
（一审：余画 二审：蒋俊 三审：王亚奇）
